更年期综合症的表现多种多样,典型者有潮热出汗,失眠、心烦、急躁,肌肉关节痛,焦虑、抑郁等躯体及精神、神经症状,严重的抑郁常酿成自杀的后果,应予以重视。有10%~15%的更年期妇女不发生更年期综合征,大多数妇女会有轻重不等的症状,其中严重者不到20%。更年期综合征可以出现在绝经前,也可以存在于绝经后多年。由于更年期综合征的症状繁杂,致使许多更年期妇女奔波就诊于医院的多个科室。因此,通过各种方式的健康教育——包括讲座、报纸、广播及电视等——普及更年期的保健知识极为重要。
更年期是女性必经的生命历程。此时是女性由生育旺盛期向老年期的过渡阶段,体内的根本变化是卵巢功能逐步衰退。由此,妇女生育力降低乃至丧失。最早的卵巢内分泌变化是黄体功能不足,雌激素水平尚维持正常,通常不出现更年期综合征,仅表现为月经周期缩短或经期延长;进一步卵泡可以发育但不能排卵,垂体分泌卵泡刺激素(FSH)增多,卵巢内卵泡发育时多时少,雌激素水平时高时低,出现大幅度波动,临床表现为月经周期延长,并可出现更年期综合征;最后,卵巢内卵泡消耗殆尽,卵泡刺激素水平再高也无济于事,卵巢内不再有卵泡发育,雌激素水平低落而绝经,此时妇女往往会出现更年期综合征。雌激素水平的波动或低落是引起更年期综合征的生理基础。
人到中年,新患或伴随的疾病容易诱发或加重焦虑、抑郁,如高血压、糖尿病、癌症等。而更年期的典型症状如潮热、夜汗,也常可加重焦虑、抑郁的症状;反过来,焦虑、抑郁又可加重潮热、夜汗,各种因素相互影响,形成恶性循环。此外,社会角色的转变,如退休、下岗;家庭关系的变化,如离异、子女长大成人离家、亲人或朋友患病或去世等,造成精神及心理负担加重,均是更年期妇女焦虑、抑郁高发的诱因。
尽管流行病学的调查资料表明,我国中年妇女患有更年期综合征者并不在少数,并且至少有20%患者需要治疗,但她们主动就医率不足1%。
更年期综合征伴发焦虑、抑郁的药物治疗大致有3种,即植物黑升麻根茎提取物(莉芙敏)、抗焦虑、抑郁的药物(如百忧解、怡诺思、舍曲林等)、激素替代治疗如服用大豆异黄酮,临床可以根据病情选择单一用药或联合用药。其中大豆异黄酮是从黄豆中提取的天然植物雌激素,没有任何副作用,对缓解更年期相关症状,特别是改善失眠及抑郁症状作用明显。
除药物治疗外,健康的生活方式(科学的饮食习惯及适当的锻炼),平和的心态,定期体格检查及时发现和治疗各种慢性疾病对于更年期妇女的保健也是十分重要的。
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