更年期女性泌尿生殖器官发生哪些改变?
泌尿器官和生殖器官两者有相同的胚胎来源,均来自泌尿生殖嵴,雌激素对膀胱和尿道粘膜的生长也起重要作用。因此,当雌激素水平下降时,膀胱黏膜表面产生的黏多糖减少,从而消弱了膀胱的自身防御机制,是膀胱对细菌感染的易感性增加。
(1)已发生泌尿系感染
由于妇女尿道较短,且临近阴道入口,当阴道粘膜萎缩,会将尿道口向阴道内上方牵拉,有利于阴道细菌侵入,容易发生反复性尿道炎及膀胱炎。旁观逐渐萎缩,容量逐渐减小,易产生尿急、尿频症状。尿道萎缩产生尿痛,常感觉外阴灼烧样痛。
(2)容易出现尿失禁
小便失禁是一个常见的而且令人尴尬的症状,影响着25%~50%的更年期妇女。由于问题出现在阴道内部,当体内雌激素变少时,泌尿系统的内壁组织也会随之变薄,控制膀胱功能的骨盆肌肉的力量也被消弱了,尿道及其周围组织张力丧失,尿道括约肌关闭不全,控制尿流的能力减弱,30%~50%妇女最终发生张力性尿失禁。尿道自身(从膀胱输出尿液的尿管)防止尿液从体内泄漏出来的必要的压力放松了。每当腹压突然增高如咳嗽、打喷嚏、大笑或锻炼时,就会有少量尿液渗出。即所谓的“压力性尿失禁”。严重者在直立或轻微活动时即可发生,担腹压消失后症状随之解除。这种压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为17.1%。
更年期妇女为什么会出现性交痛?
由于雌激素减低导致阴道黏膜萎缩、yin道供血减少,yin道分泌物减少,使得阴道变得干燥,阴道壁弹性差,性交时干涩,摩擦时润滑度降低,由此可导致性交痛,甚至阴道黏膜擦破出血等,另外绝经后由于雌激素水平降低,对yin道起保护作用的乳酸杆菌减少,使阴道酸碱度偏碱性,破坏了yin道的自净作用,降低了yin道的抵抗力,容易遭遇各种病原体的侵袭,医学上称为“老年性yin道炎”。变现为外阴、yin道黏膜充血,白带多、常呈脓性或牛奶状,yin道、宫颈粘膜出现许多小出血点,导致外阴、yin道黏膜破裂、出血。这些病理性改变也可使性交时产生疼痛,并且,绝经后要花更长的时间才能达到性高潮。
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