骨质疏松是机体自然衰退老化的一种表现,以骨组织细微结构被破坏为主,伴有骨脆性增加、易骨折等特征。在欧美各国约有7000余万人患骨质疏松症,尤以绝经后的妇女多见。我国近年来此病的患病人数也有所增加。
雌激素可通过甲状旁腺素、降钙素和维生素D发挥间接作用,从而保持正常骨代谢过程。当内源性雌激素缺乏时,骨量丢失(绝经后的妇女每年丢失骨量约4.2%),女性一生中有1/3的时间在绝经后度过,因此这一问题更为突出。
历时50余年的雌激素替代疗法被广泛接纳与应用,但由于不良反应较多而受到限制。流行病学调查显示,以富含植物雌激素的素食为主的东方女性的骨质疏松、骨折发生率明显低于以动物肉类为主食的西方妇女,说明植物雌激素有预防骨质疏松的作用。
植物雌激素主要存在于豆类及其制品(如黄豆及其制品豆腐、豆油等)和齿状植物(如苜蓿)中。植物雌激素的作用比较复杂,既有较弱的雌激素作用,又有预防动脉硬化的功能。以切除卵巢的授乳大鼠模型做实验,这些大鼠哺乳的幼鼠普遍存在骨量丢失、骨密度下降等症状。而喂养添加植物雌激素饲料的授乳幼鼠,骨密度明显提高,说明植物雌激素有预防骨质疏松的作用。植物雌激素与雌激素的作用相似,可与破骨细胞内的受体结合,抑制破骨细胞的活性;当与成骨细胞的受体结合时,可刺激成骨细胞分泌胶原酶,释放生长因子和细胞因子,增强成骨细胞的活性,促进骨质生长,加速骨形成,可有效地预防骨质疏松的形成。
亚洲人食用豆类制品,每天人均摄入30~40克,从中可获得植物雌激素25~45毫克;而西方人从膳食中获得的植物雌激素每天仅5毫克。因此亚洲妇女绝经后骨质疏松发生率比西方妇女低。老年妇女每天摄入植物雌激素90毫克,6个月后可获得明显的疗效。但由于各地饮食习惯不同,豆类雌激素含量也不同,难以达到所需的摄入量因此应开发人工合成植物雌激素——异丙氧黄酮。90年代中期,日本、意大利和比利时等国家用异丙氧黄酮治疗400例绝经后妇女,经5年观察,治疗组(每日口服异丙氧黄酮600毫克)不仅在骨量和骨密度方面有明显改善,而且骨的生化指标也有明显的变化,钙磷比例达到正常水平,而对照组不仅骨量丢失依然存在,且骨密度下降。
用雌激素替代疗法有促发子宫内膜癌、乳腺癌和阴道出血的危险,而植物雌激素具有雌激素样作用,且具有多种有益的预防功能。最近几年的研究证实,植物雌激素有舒张血管、防止动脉硬化形成和预防老年性痴呆的作用,同时又无雌激素的不良反应,是一种具有良好前景的药物。此外通过改变饮食习惯和结构,从豆类及其制品中获得植物雌激素,是极为方便、安全、可靠和有效的方法。坚持常年吃豆类食品,可以改善机体状况,预防骨质疏松。
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